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借鉴传统文化资源助力构建和谐医患关系

2019-01-12 09:17来源:湖北日报

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  作者:武汉大学马克思主义学院 杨建兵、杨霞

  墨家“四爱”思想以“兼爱”为理论基础,“利爱”为实践原则,“周爱”为方法基石,“一爱”为思想源泉,为当前医患利益关系的调节提供了必要的情感支持,为和谐医患关系的构建注入了深厚的价值意蕴,增添了丰富的历史文化资源。

  一、“兼爱”促进医疗公平

  墨家的“兼爱”是与偏私的、狭隘的“别爱”相对立的,是无偏私的、广博的爱,要求爱人如己。由于“爱人者,人必从而爱之”,所以,“兼爱”者也必能得到他人同等的“兼爱”,这样人与人之间就形成一种良性的情感互动关系,社会就逐渐形成一个和谐的整体。

  回到当下,群众“看病难”的主因是医疗资源,特别是高质量的医疗卫生资源在空间上的分布不均,其根源在于医疗资源分配过程中以“别”易“兼”所致的地区性、局部性医疗“失能”,医疗资源的综合效能下降。“看病贵”也反映了类似的公平问题。同样的医疗费用,对于一部分高收入人群来说可能不算贵,但对于绝大多数并不富裕,医保报销比例受到限制的普通群众来说,则是贵的,甚至成为少数家庭不能承受的重负。因此,在医疗资源和社会财富的分配上进行适当的调节,是从根源上消除“看病难”和“看病贵”的前提。

  “兼爱”倡导给予所有人(包括自己)以“无偏私的”爱,在“爱”之光辉普照下,每个人享受其“佩得”的福利。这种思想引导并保障人们在存有差异性的社会主体中寻求获取机会与分配资源的均衡。这种均衡不等于绝对平均,而是在承认合理差异的基础上,为暂处弱势者提供必要的最低限度的保障。落实到医疗资源的分配上,可以从宏观和微观两个层面上实现这种“兼爱”式均衡。在宏观上,国家在重点投资大城市、大医疗中心和尖端医疗的同时,也要兼顾农村、小城市和基础医疗;在微观上,一方面认同支付更多报酬和做出更大贡献的人享受更多更好的医疗卫生服务;另一方面也要让普通的群众,尤其是困难人群能够看得起病,顺利地得到最基本的医疗救治。此外,在具体的医疗实施环节,也要求医务人员对于同一种医疗服务的实施不能因患者身份与地位的差异而区别对待。医者在施术过程中,对待患者“皆如至亲之想”,把每个患者都像家人一样一视同仁,尽可能使其合理的医疗服务需求都得以满足;患者则应把医生当作自己的亲人一样信赖、尊重和爱护,从而形成医患之间良性的情感互动。这便是“兼爱”思想的应有之义。培养墨家所提倡的“兼爱”情怀无疑有助于促进医疗和社会公正,有助于医方与患方在感情上的贴近,有助于医患关系的和谐。

  二、“利爱”理顺医患利益

  墨家认为“利”是“爱”的实质指向,“爱”是“利”的情感推动,“利”并不是罪恶,因为“义,利也”,关键是要以天下“公利”打破个人“私利”的小格局,实现真正的“义”,于是“利爱”便被赋予了道德上的正当性。墨家的“利爱”原则启示我们,在医患交往中只有将“爱”的奉献与“利”的让渡统一起来,才能增进医患之间的信任,调动医患双方有序的利益交流与情感交融,营造互利共赢的和谐医疗情境。具体来说,墨家言必称“利”,并且坦承“人性欲利”的事实,在直面现实的基础上倡导适当克制欲望,让利互爱,避免出现利益主体(比如医生与患者)之间“交争利”的局面,从而有利于社会的和谐。落实到医患关系中,“利爱”就是首先承认医患双方都是平等的利益主体,在此基础上,提倡作为起主导作用的医方适当克制“欲利”的冲动,以医者拳拳爱心呵护患者,维护患者的生命与健康利益,而患者也必然会投桃报李,以加倍的敬爱,甚至现实的利益回报医生。比如,武汉市的小处方医生王争艳买不起房时,便有人主动要借钱给她,尽管她坚决不收。这是医患之间可以实现“交利互爱,和谐共赢”的有力证明。

  三、“周爱”倡导“全人关怀”

  墨家的“周爱”理念强调“爱”之范围的周遍性,方式、方法的周全、周备、周到,也就是说仅有“爱”的一腔热情还不够,还要保证“施爱”过程与细节合乎人性与科学化的要求。墨家“周爱”思想是一种人道主义的关怀理念,与医学人道主义同源同趣。所谓人道就是人之为人之道,提倡人道主义就是要尊重人的价值和尊严,关注个体差异,针对性地给予每一个人以人之为人应有的对待,不能简单化、机械化,甚至一刀切。用墨家的“周爱”理念来解析人道主义就是,首先要保证“爱”的周遍性,让“爱”能及于所有人,更重要的是要有周全、周到、细腻而人性的手段与方法。如果将“周爱”理念贯彻到医疗卫生服务过程中,则要求医生把每个病人都看作与自己一样去尊重、关怀和爱护,而不是只关注患者的病。所以,医者践行“周爱”理念,既要有心忧天下,爱人如己的胸怀,同时对人之为人之道也要有深切的体认。患者是活生生的人,除了有物质性的躯体,还有思想、信仰和精神追求,并且处于复杂的社会关系之中,认识到这一点,是医者给予患者以“周爱”的前提。医者在施术过程中,不仅要从整体性思维上把握患者的身体健康状态,更要从纵向维度上关注患者的精神追求和不同结构层次的情感需求,同时,也要考虑具体的医疗干预措施对患者社会关系的影响。

  笔者所做的《近年来湖北省医患关系的调查》表明,医患之间发生争执,多因沟通不畅所致。倡导“周爱”理念,或可熄灭冲突爆发的导火索(沟通不畅),避免将冲突引爆。

  四、“一爱”纯洁医患关系

  墨家的“一爱”要求施爱者在施爱行为发生之前以及过程中以发自内心的关爱珍视“受爱者”,不以私利的满足为动机,也不以求得回报为诉求,而是以实现“天下之利”为终极目标。“纯一”的动机促使人们自然地做出高尚的行为选择,并在享受自我成就感的同时赢得对方的信任和好感。因此在当下,就医界而言,需要弘扬“一爱”理念,纯洁执医动机,调适医者行医心态;就患者而论,也需要弘扬“一爱”理念,尊重医生,敬畏法律,珍惜生命,对医生和医院多一些理解,出现纠纷时可以通过法律等手段来维权,切不可冲动蛮干,酿成大错。

  医患关系失谐原因复杂,和谐医患关系的构建更是一项复杂的综合性工程,不仅需要“四爱”思想给予精神层面的情感培育,同时也离不开物质层面的财政支持、制度结构的深化改革与外显行为的规范约束,还有政府、大众媒体等多种不同主体的共同参与,只有充分投入并联结各项有益的社会资源,才能够早日落实“健康中国”的战略规划。

[责编:武鹏飞]

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